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Brustkrebs

BRUSTKREBSBEHANDLUNG UND BRUSTSCHUTZCHIRURGİE

Was ist Brustkrebs?

Brustkrebs entsteht, wenn abnormale Zellen beginnen, unkontrolliert zu wachsen und sich zu vermehren. Diese Zellen vereinen sich zu einer Tumormasse, die gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein kann. Gutartige Tumoren sind abnormale Wucherungen, die sich nicht außerhalb der Brust ausbreiten und die Gesundheit der Patientin nicht gefährden. Brustkrebs ist ein bösartiger Tumor, der in den Milchgang oder die Brustläppchen beginnt und das Potenzial hat, sich auf andere Teile des Körpers auszubreiten (Metastasierung).

Wie äußert sich Brustkrebs?

Tatsächlich sind die frühen Anzeichen von Brustkrebs schwieriger zu erkennen als sichtbar zu machen. Regelmäßige Selbstuntersuchungen ermöglichen es Frauen, sich mit dem normalen Aussehen und Gefühl ihrer Brüste vertraut zu machen, sodass sie Veränderungen schnell erkennen können. Brustkrebs zeigt sich häufig als Knoten in der Brust. Obwohl viele Arten von Brustkrebs zu einem Knoten führen können, ist dies nicht bei allen der Fall. Zudem sind Brustknoten sehr häufig, und die meisten davon sind nicht krebsartig. Brustzysten, Fibroadenome und Adenose sind zum Beispiel gutartige Zustände, die Knoten verursachen können. Brustkrebs-Tumoren sind fest und nicht beweglich. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie einen neuen Knoten bemerken, der fest und unbeweglich erscheint.

Ursachen von Brustkrebs

Die genauen Ursachen von Brustkrebs sind noch unbekannt. Wir wissen jedoch von zwei Haupt-Risikofaktoren: Frau zu sein und älter zu werden. Zwei Drittel der Brustkrebspatientinnen sind über 50 Jahre alt, der Großteil der übrigen liegt im Alter von 39 bis 49 Jahren. Bis zu 10% der Brustkrebsfälle sind auf vererbte Genmutationen zurückzuführen. Eine vererbte Mutation in den Tumorsuppressorgenen BRCA1 oder BRCA2 erhöht das Risiko, die Krankheit erheblich zu entwickeln. Darüber hinaus ist eine Frau, deren Mutter, Schwester oder Tochter an Brustkrebs erkrankt ist, zwei- bis dreimal wahrscheinlicher, selbst zu erkranken. Personen mit einer familiären Vorgeschichte können jetzt genetische Tests und Risikobewertungen durchführen lassen, um fundierte Gesundheitsentscheidungen zu treffen.

Neben den nicht veränderbaren Risikofaktoren gibt es einige Lebensstilentscheidungen, die unser Risiko verbessern können. Übergewicht, zum Beispiel, erhöht das Risiko von Brustkrebs, insbesondere bei postmenopausalen Frauen. Frauen, die die Antibabypille nehmen, eine Hormontherapie anwenden, keine Kinder haben oder ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr bekommen, können ein höheres Risiko haben. Ein sitzender Lebensstil und Alkoholkonsum erhöhen ebenfalls das Risiko. Gleichzeitig verringern regelmäßige Bewegung und körperliche Aktivitäten das Risiko von Brustkrebs.

Können Männer Brustkrebs bekommen?

Brustkrebs ist bei Frauen häufiger, kann aber auch bei Männern auftreten. Männer machen weniger als 1% aller erkannten Fälle aus. Männlicher Brustkrebs entwickelt sich, wie bei Frauen, im Brustgewebe. Eine familiäre Vorgeschichte, einige genetische Störungen, Östrogen- oder Strahlenexposition, Übergewicht und Alkoholkonsum können das Risiko eines Mannes erhöhen, Brustkrebs zu entwickeln. Männer können ebenfalls Brustkrebs bekommen. Männer ignorieren häufig die frühen Anzeichen der Krankheit und konsultieren einen Arzt erst, wenn die Krankheit fortgeschritten ist. Männlicher Brustkrebs hat, wenn frühzeitig erkannt, eine ähnliche Prognose und Überlebensrate wie weiblicher Brustkrebs.

Frühe Anzeichen von Brustkrebs

Zum Zeitpunkt der Diagnose zeigen die meisten Frauen keine physischen Anzeichen von Brustkrebs. Wenn ein Tumor klein ist, zeigt er normalerweise keine alarmierenden Symptome. Daher ist regelmäßiges Screening entscheidend für eine frühzeitige Erkennung.

Symptome von Brustkrebs

Ein Knoten irgendwo in der Brust oder unter der Achsel wird normalerweise mit Brustkrebs in Verbindung gebracht. Es gibt jedoch zahlreiche andere Warnzeichen, wie:

• Jede Veränderung der Brustgröße, -form oder -textur;
• Verformungen der Brustwarzen wie Rückbildung (Einziehen) oder Inversion;
• Hautveränderungen wie Dellenbildung, Orangenhaut, Reizung, Ausschlag; ein marmorartiger Bereich unter der Haut; Absonderungen aus den Brustwarzen, die klar, gelb, blutig usw. sein könnten;
• Brustschmerzen, die mit der nächsten Periode nicht verschwinden;
• Alles, was sich anders oder ungewöhnlich anfühlt, sollte einem Arzt gemeldet werden.

Die Symptome von Brustkrebs variieren von Person zu Person und hängen vom Typ ab.

Arten von Brustkrebs

Brustkrebs ist nicht gleich Brustkrebs. Ein Tumor kann in jedem Teil der Brust beginnen. In fast 85 % aller Fälle beginnt der Tumor im Epithel der Milchkanäle, die die Milch zur Brustwarze transportieren (invasives duktales Karzinom), während bis zu 15 % der Fälle im Drüsengewebe der Brust beginnen (invasives lobuläres Karzinom). In seltenen Fällen beginnt der Krebs in anderen Brustgeweben, die meist Sarkome und Lymphome sind und nicht als Brustkrebs gelten.

Das krebsartige Wachstum beginnt im Milchgang oder in den Läppchen, was als „in situ“ oder nicht-invasiver Brustkrebs bekannt ist. Krebserkrankungen in situ können sich ausbreiten und das umgebende Gewebe infiltrieren und sich schließlich in invasiven Brustkrebs verwandeln. Die häufigste Art ist das invasive duktale Karzinom (IDC), das etwa 80 % aller Fälle ausmacht, während das invasive lobuläre Karzinom (ILC) 10-15 % ausmacht. Es gibt auch seltene Arten von Brustkrebs wie das Paget-Karzinom, das die Brustwarze betrifft, Phyllodes-Tumoren, die im Bindegewebe der Brust entstehen, und inflammatorischen Brustkrebs, eine sehr aggressive Form.

Brusttumoren können auch basierend auf ihrem Hormonrezeptorstatus klassifiziert werden. Zwei Drittel der Tumoren benötigen die weiblichen Hormone Östrogen oder Progesteron, um zu wachsen und sich zu vermehren. Diese Krebszellen haben Hormonrezeptoren, die es ihnen ermöglichen, Hormone aufzunehmen und zu nutzen. Sie werden als ER-positiv oder PR-positiv klassifiziert. In diesen Fällen kann eine Hormonblockade-Therapie das Tumorwachstum stoppen. Hormonelle Therapien haben keine Wirkung auf ein hormonrezeptor-negatives Tumor (HR-negativ). HER2-positive und HER2-negative Brustkrebse sind ebenfalls möglich. Dies bezieht sich auf die Spiegel eines Proteins namens menschlicher epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2. Hohe Spiegel fördern das Krebswachstum, was als HER2-positiver Brustkrebs bekannt ist. Wenn keiner der drei Rezeptoren gefunden wird, entwickelt sich ein dreifach negativer Brustkrebs. Die Genauigkeit der Tests ist entscheidend für die effektive Behandlung, da jeder Typ eine andere Behandlung erfordert. Der Typ des Brustkrebses und das Ausmaß seiner Ausbreitung im Körper bestimmen die Behandlungsstrategie und helfen Ärzten, die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.

Diagnose von Brustkrebs

Dank neuer Erkenntnisse und fortschrittlicher Geräte kann Brustkrebs jetzt frühzeitig erkannt werden, manchmal Jahre bevor sichtbare Symptome auftreten. Typischerweise werden bildgebende Verfahren verwendet, um den Diagnoseprozess einzuleiten. Das Mammogramm, das ein Röntgenbild der Brust liefert, und der Ultraschall, der hochfrequente Schallwellen nutzt, gelten seit langem als Schlüsselwerkzeuge zur Diagnose von Brustkrebs. Spezialisierte Brustzentren verfügen nun über eine Vielzahl von Mammographietechniken. Digitale Mammographie liefert Bilder der Brust im digitalen Format auf Computermonitoren. Die 3D-Mammographie mit Tomosynthese erzeugt dreidimensionale digitale Bilder bei niedrigen Strahlendosen. Auch bei dichtem Brustgewebe kann die 4D-Brustultraschalluntersuchung oder automatisierte Ultraschalluntersuchung hilfreich sein.

Wenn die Bildgebung verdächtige Befunde zeigt, sollte ein Pathologe eine Probe des verdächtigen Gewebes unter dem Mikroskop untersuchen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Biopsien können auf verschiedene Weisen entnommen werden, am häufigsten mit einem Nadelgerät und bildgebender Anleitung.

Patienten können alle erforderlichen Tests in einer einzigen Klinik während des gleichen Besuchs durchführen lassen. Unsere erfahrenen Ärzte im Deva Krankenhaus haben Zugang zu modernsten Geräten zur Diagnose von Brustkrebs, einschließlich einiger Geräte, die nur in wenigen Einrichtungen weltweit verfügbar sind.

 

 

Stadien des Brustkrebses

Die Stadien des Brustkrebses beschreiben die Größe des Krebses und seine Ausbreitung im Körper. Sie werden normalerweise auf einer Skala von 0 bis IV eingestuft, wobei höhere Zahlen einen invasiveren Krebs anzeigen. Stadium 0 ist auch bekannt als nicht-invasiver Brustkrebs oder Präkanzerose. Es bedeutet, dass es abnormale Zellen gibt, die jedoch auf die Milchkanäle oder Drüsen beschränkt sind und nicht auf das umgebende Gewebe übergegriffen haben (Carcinoma in situ). Stadium IV Brustkrebs hingegen ist eine fortgeschrittene Erkrankung, bei der sich der Tumor auf entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat, möglicherweise auf Organe oder Knochen.

Neben der Stadieneinteilung liefert das Grading Informationen darüber, wie stark sich die Krebszellen von normalen Zellen unterscheiden und wie schnell oder langsam der Tumor voraussichtlich wächst. Ein niedriggradiger Krebs bedeutet, dass die abnormalen Zellen normalen Zellen ähneln und wahrscheinlich langsam wachsen, während hochgradiger Krebs das Gegenteil ist.

Die Stadieneinteilung und das Grading von Brustkrebs, sowie der Hormonrezeptorstatus und der HER2-Status, sind entscheidend, um dem medizinischen Team bei der Bestimmung der besten Behandlungsoptionen für Patienten mit neuer Diagnose zu helfen.

Behandlung von Brustkrebs

Die Behandlung von Brustkrebs ist jetzt sehr effektiv und verbessert sich ständig. Im Behandlungsprozess können Operationen, Strahlentherapie, Chemotherapie, hormonelle Therapie, gezielte biologische Therapie oder Immuntherapie zum Einsatz kommen.

• Chemotherapie: Sie verwendet Medikamente, um schnell wachsende Zellen im ganzen Körper, einschließlich Krebszellen, abzutöten. Die meisten Patienten erhalten sie nach der Operation, sie kann aber auch vor der Operation verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern.
• Hormontherapie: Diese Medikamente werden eingesetzt, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie Hormone blockieren oder die Hormonproduktion stoppen. Hormontherapie ist nur bei hormonrezeptor-positivem Brustkrebs wirksam. Sie ist in der Regel eine langfristige Behandlung, die 5 bis 10 Jahre dauert, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.
• Gezielte Therapie: Biologische Therapien, die durch Fortschritte in der Genetik und Molekularbiologie ermöglicht werden, gehören zu den bedeutendsten Fortschritten in der Krebsbehandlung der letzten Jahre. Sie verwenden Medikamente, die Ziele in Krebszellen erkennen können, die in normalen Zellen nicht vorhanden sind. Dadurch werden gesunde Zellen nicht angegriffen und Nebenwirkungen im Vergleich zur traditionellen Chemotherapie reduziert. Je nach Brustkrebsart gibt es verschiedene Optionen für gezielte Behandlungen. Krebszellen können verwendet werden, um zu bestimmen, ob ein Medikament wirksam ist.
• Immuntherapie: Dies ist eine relativ neue Behandlungsoption. Immuntherapie bindet das eigene Immunsystem des Patienten in den Kampf gegen Krebszellen ein. Sie kann bei einigen Patienten mit fortgeschrittenem dreifach negativem Brustkrebs eingesetzt werden.
• Strahlentherapie: Dies ist eine lokale Behandlung, die hochenergetische Röntgenstrahlen, Elektronenstrahlen und radioaktive Isotope verwendet, um krebsartige Zellen abzutöten. Die Strahlentherapie verhindert sowohl das Wachstum von Krebszellen als auch tötet sie ab. Patienten, die sich im Deva Krankenhaus einer Strahlentherapie unterziehen, können von Linearbeschleunigern mit fortschrittlichen technologischen Funktionen für maximale Sicherheit und Wirksamkeit profitieren.

Das Brustkrebszentrum des Deva Krankenhauses und sein Expertenteam bieten ein umfassendes Spektrum an Brustkrebsbehandlungen unter einem Dach an, einschließlich einiger fortschrittlicher Optionen, die nur in wenigen Kliniken weltweit zu finden sind:

Chirurgie: Dies ist in der Regel der erste Schritt in der Behandlung, insbesondere bei Brustkrebs im Frühstadium. Ziel ist es, so viel krebserkranktes Gewebe wie möglich zu entfernen. Eine Mastektomie bedeutet die vollständige Entfernung des Brustgewebes. Früher war die Mastektomie ein häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff. Heute wird sie bei fortgeschrittenem Brustkrebs oder wenn mehrere Tumoren in einer Brust vorhanden sind, angewendet. Die erste Option im Deva Krankenhaus ist immer die brust-erhaltende Operation, auch als Lumpektomie bekannt. Diese umfasst die Entfernung des Tumors sowie etwa 1-2 cm des umgebenden gesunden Gewebes. Die Brust wird dann mit onkoplastischen Techniken rekonstruiert, um gute kosmetische Ergebnisse sicherzustellen. Auch wenn eine Mastektomie erforderlich ist, sind unsere Chirurgen in der Lage, neue Techniken anzuwenden. Unsere Chirurgen können neue Techniken wie die brustwarzen- oder hautsparende Mastektomie einsetzen. Das Brustgewebe wird dabei wie bei einer Standardmastektomie entfernt, jedoch wird das Haut-/Brustwarzen-Areola-Komplex für die Brustrekonstruktion erhalten.

• Robotergestützte Chirurgie: Das Da Vinci-Robotersystem, das eine hohe Genauigkeit bietet, kann für die Mastektomie ohne Einschnitte an der Brust verwendet werden. Ein kleiner Schnitt in der Achselhöhle wird verwendet, um das gesamte Brustgewebe zu entfernen. Anschließend werden die Prothesen durch denselben Schnitt eingesetzt. Da es keine Schnitte an der Brust gibt und der Schnitt unter dem Arm leicht zu verbergen ist, erzielt die robotergestützte Brustkrebschirurgie bessere kosmetische Ergebnisse.
• Einzeldosis-Radiotherapie: Für geeignete Brustkrebspatienten kann die Radiotherapie in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden, während der Schnitt noch offen ist. Eine hochdosierte Strahlung wird präzise auf dieses Gebiet, im Tumorbett selbst, gerichtet, um das umliegende gesunde Gewebe zu schützen. Die intraoperative Strahlentherapie (IORT) mit einem Robotergerät kann auf drei Arten angewendet werden: als Einzeldosis nach der brust-erhaltenden Operation bei postmenopausalen Patienten mit kleinen, hormonempfindlichen Tumoren; als Boost-Strahlung bei prämenopausalen Patienten mit hormonempfindlichen kleinen Tumoren; und zur Verringerung des Risikos eines Rückfalls bei Patienten, die eine brustwarzen-sparende Mastektomie hatten.
• Sofortige Brustrekonstruktion: Anstatt die Brustrekonstruktion zu verschieben, können viele Patienten diese gleichzeitig durchführen lassen, entweder mit Brustprothesen oder mit eigenem Gewebe. Das Deva Krankenhaus verwendet fortschrittliche rekonstruktive Techniken, um das natürliche Aussehen von durch Brustkrebs betroffenen Brüsten wiederherzustellen.

Überlebensrate bei Brustkrebs

Die Überlebensraten sind die Prozentsätze von Brustkrebspatienten, die eine bestimmte Zeit nach der Diagnose überleben. Typischerweise wird die 5-Jahres-Überlebensrate betrachtet, da nach dieser Zeit die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls geringer ist.

Medizinische Fortschritte in der Krebsdiagnose und -behandlung haben zu höheren Überlebensraten geführt. Laut Daten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) kann die Brustkrebsbehandlung heutzutage sehr effektiv sein, mit Überlebenschancen von 90% oder mehr. Die Überlebensraten werden jedoch durch den Typ des Krebses, das Stadium, spezifische Merkmale und die Expertise des medizinischen Teams, das die Behandlung durchführt, bestimmt.

Brustkrebsstatistiken

Das Risiko einer Frau, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken, liegt bei etwa 12%. Laut WHO-Daten treten die Hälfte aller Brustkrebsfälle bei Frauen auf, die keine bekannten Risikofaktoren außer ihrem Geschlecht und Alter (über 40 Jahre) haben. Die Behandlung von Brustkrebs ist heutzutage sehr effektiv, mit Überlebensraten von 90% oder mehr.